国家医疗保障局近期发布了一项重要通知，计划在2025年1月1日起全面推行“码上”严格监管措施。这项举措旨在充分利用药品追溯码的数据潜力，通过构建多种大数据模型，拓宽监管应用场景，以精准打击串换倒卖医保药品、空刷套刷医保卡以及伪造处方等违法违规行为，并加大对这类行为的处置力度。
药品追溯码，这一20位的唯一代码，被印制在药品的包装盒上，如同一盒药品的“身份证”，是其自生产之初就被赋予的标识信息。这一标识的引入，为医保局的监管工作提供了有力的技术支撑。
事实上，国家医保局早在2024年4月就已经在全国范围内启动了药品追溯码的采集应用试点工作。并在2024年11月初，针对某药品追溯码出现的重复报销情况，对46家定点医药机构进行了公开问询，这标志着国家医保局在利用追溯码进行医保基金监管方面迈出了实质性的第一步。
在通知中，国家医保局再次向各定点医药机构发出强烈呼吁，强调绝不能心存侥幸。要求各机构加强教育培训，严格规范操作流程，认真开展自查自纠工作，一旦发现违规行为，应及时向当地医保部门报告并主动退回涉及医保基金的资金。同时，各机构还需充分落实自我管理主体责任，严格遵守“不空刷、不串换、不采购非法渠道药品、不销售非法渠道药品”的原则，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。
此次全面推行“码上”严格监管，不仅体现了国家医保局对医保基金安全的重视，也彰显了其利用现代科技手段提升监管效能的决心。可以预见，随着这一措施的深入实施，医保基金的监管将更加精准、高效，为构建更加公平、可持续的医保制度提供有力保障。
